Цветалина Танкова, началник Клиника по диабетология в Специализираната
болница за активно лечение по ендокринология (СБАЛЕ) "Акад. Иван
Пенчев" - София:
-Оценката за състоянието на пациент с диабет2
само на базата на нивото на кръвна захар е отдавна изоставено. Ние ендокринолозите наричаме този подход "глюкоцентричен" и за нас той е
минало.Високата кръвна захар е само върхът на айсберга,
тъй като освен нея при пациентите с диабет2 се
проследява артериалната хипертония, теглото и липидния профил.
Съвременната медицина разглежда диабета като
еквивалент на сърдечно-съдово заболяване. Поради това в препоръките за лечение акцентът е поставен върху комплексния, мултифакторен
подход - гарантиращ
добър контрол на кръвната захар, телесното тегло, нивата на артериалното
налягане и на липидите в кръвта. Промяната в стила на живот и комплексният подход на лечение прибавя години към живота
на хората с диабет. Т. е ако се контролират всички съпътстващи рискови фактори се увеличава продължителността на живота.Защото наличието дори само на захарен диабет2, без други заболявания, съкращава човешкия живот с 6 години, а когато човек е преживял миокарден инфаркт или мозъчен инсулт,
прогнозата е, че той ще живее с 12 години по-малко, а при наличието и на трите заболявания, продължителността на живота му намалява с 15
години.
При 10 - 13% от бременните жени, които са имали
диабет преди да забременеят е налице риск в рамките на бременността да се
проявят усложненията от диабета и да се стигне до прееклампсия. Данните от скрининг направен в началото на годината на 1600 жени показва, че
при 29% от тях е открит гестационен диабет, който продължава до
раждането и често след това претърпява обрат. Гестационен диабет обаче се
среща при 45% от жените, заченали по метода на асистираната репродукция.
Независимо от типа на
диабета по време на бременност лечението е само с инсулин.
Добрата новина е, че страната ни е сред страните, в които пациентите са с
най-добър достъп до иновативни терапии при диабета. При
избора на лечение специалистите имат богат избор на медикаменти, които
повлияват не само основното заболяване, но и оказват благоприятен ефект
върху сърцето и съдовете.
И с риск да се повторя ще акцентирам отново, че макар честотата на
ССЗ сред хората с диабет да намалява през последните
десетилетия, тя остава изключително висока в сравнение с хора без диабет. Ето защо, при избор на
терапия трябва да се мисли не само за кръвната захар, но и за сърцето на
пациента – за контрол на налични ССЗ и рискови фактори.
Само с такъв комплексен подход можем да удължим живота на нашите пациенти. При
наличие на сърдечно-съдово заболяване трябва да се дава предимство на
медикаменти за лечение на диабета с доказан кардиопротективен ефект.
Няма коментари:
Публикуване на коментар